前沿拓展：種植牙寬度要多少
李慧給市民介紹種植牙知識。（清遠日報記者 錢敏敏 攝）
人的年紀漸長,牙齒就會跟著掉?不少人覺得“老掉牙”是常態(tài),是自然規(guī)律,年紀大了缺幾顆牙齒很正常。據(jù)清遠市人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師李慧介紹,年齡對牙周及牙齒健康的影響較小,掉牙不是老人的專利,口腔疾病才是掉牙的真兇。許多老年人默默承受著缺牙帶來的各種困擾,如咀嚼困難、口腔異味、口齒不清、面容衰老,甚至有可能引發(fā)其他疾病。值得注意的是,越來越多30出頭的人開始出現(xiàn)牙齒松動、牙齦萎縮、咬合無力的癥狀。
李慧提醒,無論是老年人還是中青年人,都要警惕牙周疾病,一旦發(fā)現(xiàn)患有口腔疾病應及早調節(jié),避免造成牙缺失,若牙齒已不慎缺失,更應盡早修復,以降低修復難度,節(jié)省時間和經(jīng)濟成本。
放任“牙缺失”或引起多種疾病
那么,牙周病是如何形成的,人們應該如何預防和調節(jié)?李慧介紹說,牙齒周圍既有肉眼可視的牙齦組織,也有深層的由牙周膜、牙槽骨、牙骨質等組成的牙周組織。牙周病是指發(fā)生在牙周組織的慢性炎癥病變,包括僅累及牙齦組織的牙齦炎和波及深層牙周組織的牙周炎兩大類,屬于多因素疾病,牙菌斑、牙石、咬合創(chuàng)傷、磨牙癥、食物嵌塞、吸煙、精神壓力、全身性疾病、遺傳因子等都可能引發(fā)牙周病,其中,由細菌聚集而成的牙菌斑就是牙周病的始動因子。
牙周病不僅會造成牙齒脫落,有炎癥的牙周組織可作為感染病灶,誘發(fā)或加重某些全身系統(tǒng)性疾病,它與心腦血管病、肺炎、胃炎、胃潰瘍等疾病密切相關,會對身體其他的器官造成極大的危害。
許多患者在缺失一兩顆牙后覺得不影響日常進食,未引起重視,直到發(fā)覺缺牙區(qū)兩邊的牙齒開始傾斜,甚至松動,對生活造成困擾,才慌忙就醫(yī)。對此,李慧提醒,缺牙久了不僅會增加修復難度,而且對全身健康都有很大影響。因此,及早進行修復牙齒,對于維持晚年的生活質量、延長壽命有著積極意義。
李慧強調,牙齒損傷后是難以恢復的,日常生活中,人們要注意做好牙齒保健,保護牙齒健康。日常牙齒保健有兩點特別需要注意。一是每天早晚依照巴氏刷牙法認真刷牙3分鐘,刷完牙后要使用牙線進一步清潔牙齒縫隙,兩步操作同時,才能夠更大程度上維持牙齒的干凈。有條件的,好使用震動型的電動牙齒和水牙線、沖牙器。第二是定期一年看一次牙醫(yī),必要時做牙周調節(jié),有些牙齦問題雖然沒有癥狀,但切勿因此認為不需要定期就診。
根據(jù)不同情況選擇修復方法
李慧介紹,目前修復牙齒主要有三大類方法:活動義齒修復、固定義齒修復和種植義齒修復。所謂義齒就是人們常說的“假牙”。
第一類是活動義齒,又稱可摘義齒,適宜于全口多數(shù)牙缺失,余留牙少的情況,它仍能獲得較好的固位,并非搖晃移動的“活動”。這種義齒的優(yōu)點是適應癥廣,幾乎任何情況下的缺牙,均可用此法修復,但缺點是需患者每天需飯后摘下清洗,咀嚼率較低,短期內舒適感較差,經(jīng)常更換等諸多不便,使用周期一般為四到五年,更適合70歲以上的老年人。
第二類是固定義齒修復,適用于少數(shù)牙缺失,余留牙健康及間歇缺牙的情況。固定義齒是利用緊鄰缺牙區(qū)兩側或一側的天然牙作支持和固位,通過固位體將假牙黏固在經(jīng)過制備的天然牙上。其優(yōu)點是咀嚼率高,患者使用感舒適,異物感小,不需要摘戴和清洗。因患者不能自行取戴,故俗稱固定假牙。
對于固定義齒,李慧做了一個形象的比喻,固定假牙修復就像搭建一座橋梁,以“橋體”“固位體”和“連接體”為固定假牙的3個重要組成部分。人造假牙就相當于橋體,制作橋體的材料,既要符合自然美觀的要求,又要具備一定剛度,在受到咬合力時才不至于破壞固定橋和損傷基牙。
“與活動義齒一樣,固定義齒也有優(yōu)缺點。”李慧介紹,將義齒固定在缺失部位時需要以健康牙為支撐,磨除缺失牙兩側的健康牙部分牙體組織,會對牙齒產(chǎn)生損傷。而且義齒與基牙之間不可避免存在縫隙,細菌能夠侵蝕基牙,長此以往還可能造成基牙被蛀蝕。李慧介紹,一般15到20年內基牙會被蛀蝕,需再行處理。目前,臨床正在研究如何解決固定義齒中的微滲漏問題,使基牙得到更好的保護。
第三類牙齒修復方法是種植牙,也叫人工種植牙。種植牙并不是真正意義上的種上“真牙”,而是通過外科小手術,將與人體骨質兼容性高的純鈦金屬設計制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀,植入缺牙區(qū)的牙槽骨內,之后在人工牙根上制作烤瓷牙冠。
“三高”人群也可考慮種牙
近些年來,隨著種植牙技術在國內的大力普及,在經(jīng)濟條件允許的情況下,相較于傳統(tǒng)的活動義齒和固定義齒,人們越來越傾向于種植牙。不過,仍有患者在糾結和質疑,為什么大家都會選擇種植牙進行缺牙修復? 種植牙是否也有缺點呢?
據(jù)李慧介紹,理論上來說,只要年滿18周歲,牙槽骨發(fā)育完成,且局部牙槽骨有足夠的高度和寬度,都可以做種植牙。種植牙的優(yōu)點在于無需磨損兩側健康牙齒,對牙齒沒有損害,并且人工牙根牙槽骨緊密結合,像真牙一樣扎根在口腔里,具有固位力與穩(wěn)定性,能更好恢復牙齒功能,咀嚼功能更優(yōu)異,使用舒適美觀,被口腔醫(yī)學界譽為“人類的第三副牙齒”,備受缺牙人士的喜愛,是三種修復方法中的優(yōu)選擇。然而,種植牙同樣存在缺點,種植牙對患者的自身健康狀況要求較高,且牙槽骨要有一定的高度和寬度。由于種植牙需要進行手術,對于患有嚴重心腦血管疾病、糖尿病的患者來說并不太適合,而且價格較其余兩種修復方法昂貴。
“不過隨著醫(yī)學技術進步,高血壓患者的種植手術風險已大大降低。一般情況下,患者的血壓控制在高壓140、低壓90以內,經(jīng)驗豐富的種植牙醫(yī)生也能夠順利為高血壓患者完成種植牙手術。而糖尿病患者只要空腹血糖不超過8.8,在血糖維持穩(wěn)定的情況下也可以考慮進行種牙?！崩罨劢榻B,在做種植牙手術前準備,醫(yī)生會對患者進行口腔檢查,拍攝常規(guī)CT和做血液常規(guī)檢查,經(jīng)評估后才可以確定患者是否適合進行牙種植。種植牙成功后,在其維護過程中大的“敵人”是種植體周圍炎,種植體周圍炎主要是指出現(xiàn)在種植體周圍軟硬組織的炎癥,在臨床上常表現(xiàn)為牙齦或牙周黏膜充血、腫脹、溢膿?！胺N植牙和真牙一樣,也要注重清潔維護,若是沒有好好刷牙,不定期維護檢查,也會像天然牙一樣產(chǎn)生炎癥,嚴重可導致種植體松動脫落?！崩罨壅f。
因此,李慧建議,有種植牙想法的患者可以先到口腔醫(yī)療機構詢問自己的體質及局部條件是否合適做種植牙。此外,雖然種植牙過程復雜,價格略有些昂貴,但必須謹記要去正規(guī)的牙科或口腔醫(yī)療機構種牙,更不要因為種植牙不會帶來蛀牙而不注意口腔衛(wèi)生。
采寫:清遠日報記者 錢敏敏 實習生 蘇嘉泳 通訊員 彭可明
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