前沿拓展:昆明醫(yī)保種植牙報銷多少


國務院辦公廳在2021年4月出臺《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》后,各地職工門診共濟實施細則相繼落地,很多地區(qū)的小伙伴也很期待,所以我就整理了部分地區(qū)新的職工門診報銷比例,將這項好政策與大家分享,我整理的還不全,未整理到的地區(qū),歡迎當?shù)匦』锇榱粞苑窒?,后續(xù)我也會持續(xù)更新:

上海市:

2023年7月1日起執(zhí)行。

對象

門診起付線

門診報銷比例

在職職工

500元

一級醫(yī)療機構80%;二級醫(yī)療機構75%;三級醫(yī)療機構70%。

退休人員

2001年1月1日后退休人員,300元;2000年12月31日前退休人員,200元。

(1)2001年1月1日后退休人員,一級醫(yī)療機構85%;二級醫(yī)療機構80%;三級醫(yī)療機構75%。

(2)2000年12月31日前退休人員,一級醫(yī)療機構90%;二級醫(yī)療機構5%;三級醫(yī)療80%。

昆明市:

2022年4月1日起執(zhí)行。

對象

門診起付線

門診報銷比例

在職職工

一級及以下醫(yī)療機構30元,二級醫(yī)療機構60元,三級醫(yī)療機構90元。

一級及以下醫(yī)療機構60%,二級醫(yī)療機構55%,三級醫(yī)療機構50%。

退休人員

一級及以下醫(yī)療機構65%,二級醫(yī)療機構60%,三級醫(yī)療機構55%。

普通門診費年度高支付限額為6000元,與年度住院高支付限額分別計算。超過6000元的普通門診政策范圍內(nèi)費用,按照就診醫(yī)療機構職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金支付比例報銷,與年度院高支付限額合并計算。

慢性病門診費用起付標準為300元,與住院起付標準分別計算,超過起付標準以上政策范圍內(nèi)費用報銷比例統(tǒng)一為80%,單一病種高支付限額為2000元(其中,精神病高支付限額為3000元),每增加一個病種增加1000元統(tǒng)籌基金支付限額,年度高支付限額5000元。慢性病門診費用由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金單獨支付,不與年度住院高支付限額合并計算。

門診特殊病享受住院報銷待遇,特殊病門診費用起付標準880元,與住院起付標準分別計算,在二級及以上定點醫(yī)療機構就診超過起付標準以上政策范圍內(nèi)費用按照就診醫(yī)療機構住院報銷比例執(zhí)行(其中,慢性腎功能衰竭和重性精神病門診特殊病費用不設起付標準,政策范圍內(nèi)報銷比例為90%)。統(tǒng)籌基金支付限額與年度住院高支付限額合并計算。

河北省省本級:

2022年1月1日起執(zhí)行。

對象

年度支付限額

報銷比例

在職職工

45歲以下為2000元,45歲(含)以上3000元。

50%

退休人員

3500元

60%

年度起付標準為100元。

公務員補助(含10%補充)保險(簡稱公務員補助)門診統(tǒng)籌,45歲以下、45歲(含)以上、退休人員醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額在基本醫(yī)療保險門診支付限額基礎上分別增加3000元、3000元、4500元,統(tǒng)籌基金支付比例為80%。

河北省廊坊市:

2022年1月1日起執(zhí)行。

對象

年度支付限額

報銷比例

在職職工

45歲以下為2000元,45歲(含)以上3000元。

60%

退休人員

4000元

70%

年度起付標準為100元。

青海?。?p style="text-align: left;text-indent: 2em;" data-track="185">2021年12月1日起執(zhí)行

(一)普通門診待遇不設起付標準。

(二)普通門診每人每年高支付限額:4.2%、4.5%繳費人員500元;6%、6.5%繳費人員1200元;10%繳費人員2000元。

2021年普通門診費用由個人賬戶予以保障;2022年按以上高支付限額標準的50%支付;2023年起按以上高支付限額標準支付。

普通門診支付比例:在三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,在職職工支付比例為50%,退休人員支付比例為60%;在二級及以下定點醫(yī)療機構就醫(yī)和定點零售藥店購藥的,在職職工支付比例為60%,退休人員支付比例為70%。

承德市:

2022年1月1日起執(zhí)行。

對象

年度支付限額

報銷比例

在職職工

1000元

50%

退休人員

1000元

60%

按照5%繳費比例繳費(不建立個人賬戶)的靈活就業(yè)人員

400元

50%

年度起付標準為100元。

取消原有門診慢性疾病定額補助管理方式。對于門診慢性疾病患者發(fā)生的統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用,在執(zhí)行普通門診統(tǒng)籌政策的基礎上,年度高支付限額增加2000元。

福州市:

2022年3月1日起執(zhí)行。

對象

年度支付限額

報銷比例

在職職工

20000元

75%(基層醫(yī)療機構85%)

退休人員

20000元

80%(基層醫(yī)療機構90%)

年度起付標準為800元?;鶎庸⑨t(yī)療機構使用已納入醫(yī)保藥品目錄的基本藥物,普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病種均不設起付標準。

門診特殊病種。高支付限額方面,除高血壓、糖尿病由4500元提高至6000元外,其余特殊病種統(tǒng)一為12萬元,支付比例保持不變。

唐山市:

2022年1月1日執(zhí)行。

對象

年度支付限額

報銷比例

在職職工

800元

50%

退休人員

1000元

60%

年度起付標準為100元。

普通門診統(tǒng)籌與住院、門診慢特病待遇累計執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險高支付限額,起付標準分別計算。

廣西:

2022年1月1日起執(zhí)行。

對象

年度支付限額

報銷比例

在職職工

1200元

一級及以下醫(yī)療機構60%;

二級醫(yī)療機構55%;

三級醫(yī)療機構50%。

退休人員

1800元

一級及以下醫(yī)療機構65%;

二級醫(yī)療機構60%;

三級醫(yī)療機構55%。

年度起付標準為600元。

云南?。?p style="text-align: left;text-indent: 2em;" data-track="154">2022年4月1日起執(zhí)行。

●社區(qū)衛(wèi)生服務站等一級及以下定點醫(yī)療機構的起付線(門檻費)是30元,報銷比例60%;

●縣醫(yī)院等二級定點醫(yī)療機構的起付線是60元,報銷比例55%;

●省級大醫(yī)院等三級定點醫(yī)療機構的起付線是90元,報銷比例50%。

●如果是退休人員,報銷比例還可以再提高5個百分點,分別達到65%、60%和55%。

一年多可以報銷到參保地在職職工人均年籌資總額,也就是6000-8000元;超過報銷限額的門診費用,按住院政策報銷,保障水平還將更高。

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