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截至2021年11月，全區(qū)60歲及以上老年人口105.03萬人，占總人口的33%。在上海老年人口總量大的浦東，我們如何養(yǎng)老？這個話題，成為本次兩會期間的熱門話題之一。
多年來，新區(qū)養(yǎng)老服務工作取得長足進步，初步構建了體系化推進、高質量發(fā)展的“大城養(yǎng)老”浦東樣板。然而，這個樣板仍存在需要改進、提升的短板和不足，來更好滿足市民的養(yǎng)老需求。
解決養(yǎng)老設施供給不均衡問題
在浦東，多點均衡的養(yǎng)老設施布局已基本形成，“東西南北中”區(qū)級養(yǎng)老機構也已全部開工。新區(qū)民政部門數據顯示，目前，全區(qū)共有養(yǎng)老機構170家（包括長者照護之家29家），總床位數31708張，其中?；敬参粩?0724張。
然而，面對新區(qū)的老年人口基數，養(yǎng)老機構的數量和床位數仍然不足。孫文代表提出，新區(qū)人大常委會在開展《上海市養(yǎng)老服務條例》執(zhí)法檢查過程中，發(fā)現了“南北不均衡”的問題?！氨辈康貐^(qū)的養(yǎng)老機構一床難求，南部地區(qū)的養(yǎng)老機構則有不少空位，在利用率上存在著結構性矛盾?！?/p>
如何解決這個矛盾？孫文建議，打通體制機制，串聯區(qū)級、鎮(zhèn)級等不同養(yǎng)老機構，在面對更大需求的背景下，更好地利用現有的養(yǎng)老機構資源?！敖鉀Q一個老人的需求，其實就是幫助了一個家庭。”他說。
而多樣化的養(yǎng)老需求，也對養(yǎng)老設施建設提出了要求。林怡瓊代表指出，養(yǎng)老服務目前仍存在著供給層次不夠豐富的問題，主要體現在改良型和品質型的養(yǎng)老服務供給相對不足，尤其缺乏具有示范引領作用的品牌養(yǎng)老服務機構。
“我建議，可以加強制度設計，引入更多優(yōu)質的社會力量參與構建分層分類的養(yǎng)老服務供給體系?！彼f，“越是小部分群體關心和關注的需求，越能夠成為社會組織發(fā)揮專業(yè)創(chuàng)新能力，嘗試實現供需有對接的契機?！?/p>
林怡瓊還建議，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會在養(yǎng)老服務領域的評價作用，建立白名單和黑名單，幫助公眾了解不同養(yǎng)老機構的特色，同時制定行業(yè)標準，規(guī)范養(yǎng)老服務內容、提升養(yǎng)老服務質量，打造有口皆碑的養(yǎng)老服務品牌。
擴大居家養(yǎng)老服務范圍
在新區(qū)“9073”的養(yǎng)老服務格局中，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是不可或缺的部分。針對社區(qū)養(yǎng)老需求，新區(qū)大力推進社區(qū)嵌入式服務，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老的依托作用，制定了社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設三年行動計劃（2021-2023年），全區(qū)現有綜合為老服務中心62家、老年日間照料中心113家、老年助餐場所227家、睦鄰互助點786家、老年活動室1524家，并且因地制宜設置了微日托、微助餐等養(yǎng)老“微空間”。
針對居家養(yǎng)老需求，新區(qū)則提供豐富多樣的居家照護支持，做優(yōu)做實助餐、助浴、助行等居家上門服務，發(fā)展36家居家養(yǎng)老服務機構，2.6萬名老人享受服務。此外，長護險服務5.3萬名老人，其中居家上門服務3.86萬名老人。
來自川沙新鎮(zhèn)六灶社區(qū)的李玉香代表在日常走訪調研中發(fā)現，社區(qū)中絕大多數老年人更愿意在家養(yǎng)老，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務供給，對這些老年人的支撐就顯得重要?！拔覀冊谧咴L中發(fā)現，不少高齡獨居老人和困難老人一致高度評價居家上門服務和長護險服務，而受歡迎的服務項目主要集中在打掃衛(wèi)生、幫老人洗頭、做飯等?！?/p>
李玉香認為，長護險服務具備一定的專業(yè)性，例如鼻飼、插管等，普通人難以操作，所以老百姓對政府提供的長護險服務由衷感謝。“與此同時，還有不少老人和家屬希望能夠適當降低長護險和居家養(yǎng)老服務的門檻，擴大服務的覆蓋面?！彼f。
做細醫(yī)養(yǎng)結合服務
美好的老年生活，離不開醫(yī)療保障。醫(yī)養(yǎng)結合的顯著特征，就是有病就醫(yī)治，無病就康養(yǎng)，使老人安心，讓家人放心。杜兆輝代表提出，浦東應該在更深的內涵上做好養(yǎng)老服務，做好引領，而做細醫(yī)養(yǎng)結合服務正是未來的一個方向，能夠為“大城養(yǎng)老”浦東樣板錦上添花。
“我們在走訪調研中發(fā)現，浦東47家社區(qū)衛(wèi)生機構布局合理，尤其近幾年全科醫(yī)生隊伍得到快速發(fā)展。此外，各級優(yōu)質醫(yī)療資源也為推進醫(yī)養(yǎng)結合奠定了基礎?！彼f。
盡管如此，醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展道路仍面臨不少障礙。杜兆輝指出，養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構仍存在“舉步維艱”的狀態(tài)，二三級醫(yī)療機構為養(yǎng)老機構提供?？苹t(yī)療服務方面也有動力不足的問題。
“也有其他代表講到一個老人牙齒缺失，需要特定方面的醫(yī)療需求。而出于?？漆t(yī)療機構在收費、服務評價等方面的因素，類似的服務供給其實是不足的?！彼f。
為此，杜兆輝建議，需要打破困境，打造更高質量的醫(yī)養(yǎng)結合機制。他建議，要形成“家庭醫(yī)生?；荆瑢？品展┨匦琛钡尼t(yī)養(yǎng)結合運行機制，讓全科家庭醫(yī)生發(fā)揮更多的作用，真正助力實現老有所醫(yī)。
章磊
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