前沿拓展：合肥種植牙報(bào)銷多少錢醫(yī)保
洗牙、牙齒摔斷后修補(bǔ)、兒童齲齒修補(bǔ)、老人補(bǔ)牙等等，均可以醫(yī)保報(bào)銷！9月9日，記者從合肥市醫(yī)保局獲悉，按照全省統(tǒng)一部署，從2022年7月1日起，該市將牙脫敏調(diào)節(jié)、氟防齲調(diào)節(jié)、潔治等15個(gè)口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目新增納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，無論是居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保，只要符合報(bào)銷政策，門診洗牙看牙都可以報(bào)銷了。
據(jù)了解，為支持我省“健康口腔行動(dòng)”，進(jìn)一步緩解參保居民口腔醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從今年7月1日起，我省決定將部分口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付范圍， 包括牙脫敏調(diào)節(jié)、氟防齲調(diào)節(jié)、激光口內(nèi)調(diào)節(jié)、潔治等15個(gè)口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。需要說明的是，公布的項(xiàng)目價(jià)格為省屬三級公立醫(yī)院高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)作為我省醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金高支付標(biāo)準(zhǔn)，不得以任何名義進(jìn)行調(diào)整。
合肥市醫(yī)保局相關(guān)人士介紹，從7月1日起，該市已經(jīng)開始實(shí)施此項(xiàng)醫(yī)保報(bào)銷政策，目前，根據(jù)省醫(yī)保局醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定，并不是所有的口腔類就醫(yī)都可以報(bào)銷，只有在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目可以在門診統(tǒng)籌范圍內(nèi)報(bào)銷，常見的洗牙、牙齒摔斷后修補(bǔ)、兒童齲齒修補(bǔ)、老人補(bǔ)牙等，均可以按照醫(yī)保報(bào)銷政策進(jìn)行報(bào)銷。但是，其他未納入醫(yī)保支付范圍的項(xiàng)目，如種植牙、畸形矯正等，暫時(shí)還不在門診報(bào)銷范圍。
2022年7月1日起，我市將牙脫敏調(diào)節(jié)、氟防齲調(diào)節(jié)、潔治等15個(gè)口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目新增納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，具體項(xiàng)目如下：
不過，好消息是醫(yī)保局正在對種植牙的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和耗材價(jià)格進(jìn)行專項(xiàng)治理，目標(biāo)是把三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格從6000元以上控制在4500元之內(nèi)，包括門診檢查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠植入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和，但不包括種植體和牙冠。此外，目前高端品牌種植體價(jià)格每套4000元~6000元，牙冠價(jià)格在1000多元，正在準(zhǔn)備對種植體和牙冠進(jìn)行集中采購，通過集采以量換價(jià)，屆時(shí)種植牙耗材價(jià)格也將會有不同程度的下降。
據(jù)了解，2022年1月1日起，合肥市實(shí)施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍：一個(gè)自然年度內(nèi)，門診費(fèi)用（含口腔疾?。┰诼毬毠て鸶稑?biāo)準(zhǔn)1000元，退休職工起付標(biāo)準(zhǔn)800元；一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例60%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例55%，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例50%，退休職工的支付比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)；
在職職工年度支付限額為4000元，退休職工年度支付限額為5000元。因此，目前在合肥市所有具有住院資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），參保人員看牙都可以門診統(tǒng)籌報(bào)銷。此外，看口腔（或牙齒）也不需要一次性超過起付金額才能報(bào)銷，參保人員每次就診看口腔或任何疾病，門診金額都是累加的，且不限定同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累加至起付金額后以上的部分，即可享受門診報(bào)銷政策。
同時(shí)，按照合肥城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大額普通門診報(bào)銷政策。在參保地二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或經(jīng)申請符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用（不含慢特病門診以及健康體檢、疫苗等不屬于醫(yī)保支付范圍費(fèi)用），看牙等單次達(dá)到200元且年度累計(jì)超過500元的，超過部分醫(yī)?；鸢凑?0%比例支付，年度基金累計(jì)高支付2000元/人。其中，在市內(nèi)跨縣（市）域發(fā)生的大額普通門診費(fèi)用，醫(yī)保基金支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。
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