前沿拓展：淄博牙齒矯正醫(yī)院
好是中心醫(yī)院，那可是大醫(yī)院，醫(yī)療器械全，我就在中心醫(yī)院工作，骨科東區(qū)，醫(yī)療費大約200左右，中心醫(yī)院比其它醫(yī)院可靠！建議你去中心醫(yī)院！不給分就太不夠意思了！
【來源：淄博市衛(wèi)健委_工作動態(tài)】
63歲的張先生平時有抽煙喝酒的嗜好，數(shù)月前舌頭出現(xiàn)潰瘍狀腫物，并迅速長大，蔓延到口底、牙齦和下頜骨，去醫(yī)院一查竟是舌癌。為了挽救患者生命，市中心醫(yī)院口腔頜面外科聯(lián)合手足外科共同為張先生實施了舌-口底頜頸聯(lián)合根治+舌再造術。
口腔腫物久治不愈，竟然是癌癥
數(shù)月前，張先生發(fā)現(xiàn)舌左側有一“花生”大小腫物，認為是口腔潰瘍，在當?shù)蒯t(yī)院行外用藥物和口服抗炎調(diào)節(jié)無。腫物逐漸增大，并超出舌體范圍累及了左側口底和下頜骨牙齦組織。患者來到市中心醫(yī)院口腔頜面外科辦理住院診治，行組織病理檢查診斷為“鱗狀細胞癌”，也就是舌癌，需要立即手術。
張先生一時無法接受，因為根據(jù)醫(yī)生向其交代的手術方案，為了徹底切除病變，患者2/3舌體、左側口底組織、左側下頜骨體部需要切除。若不進行同期修復，這么大范圍的缺損將嚴重影響患者口頜功能及外貌，患者生活質量極差。好在經(jīng)過科室主管醫(yī)生、護理團隊和家人的耐心勸解和心理輔導，張先生轉變了消極思想，下定決心接受手術。
取大腿肉，修復頜面缺損
口腔頜面外科團隊術前完善患者的各項檢查，結合增強CT及臨床檢查，患者術前臨床為T4N2M0，為伴有頸部淋巴結轉移的局部晚期患者。需行根治性頸淋巴結清掃，頜面部病變切除范圍涉及舌、口底、牙齦、下頜骨等多個解剖區(qū)域。如此大范圍的組織缺損，將會造成患者面部凹陷偏斜畸形，更重要的是會嚴重影響吞咽和語言功能。經(jīng)過手術團隊成員充分討論，決定選用大腿外側，也就是股前外側皮瓣修復患者的大范圍組織缺損，恢復患者外貌并為功能康復提供堅實基礎。功能外科的目的不僅是使患者活下去，還要盡可能讓患者有更高質量的生活。
1983-1984年，我國學者徐達傳等首先研究并報道了股前外側皮瓣的解剖學臨床應用；之后宋業(yè)光團隊于1984年在British Journal of Plastic Surgery發(fā)文，介紹股前外側皮瓣，這是世界范圍內(nèi)股前外側皮瓣研究應用的開端。該皮瓣多數(shù)以旋股外側血管降支為蒂，以降支發(fā)出的肌皮、肌間隔等穿支血管供養(yǎng)大腿外側肌肉皮膚組織。由于該皮瓣可取范圍大，根據(jù)臨床需要可選擇性攜帶肌肉、筋膜、皮膚，厚薄大小設計靈活，深受臨床歡迎，現(xiàn)已成為頭頸部缺損修復主力瓣，并廣泛用于全身缺損修復和器官再造，被譽為“皮瓣（workhorse flap）”。
為發(fā)揮多學科合作優(yōu)勢，口腔頜面外科聯(lián)合手足外科團隊共同手術。手足外科團隊對于血管吻合和皮瓣管理有豐富的臨床經(jīng)驗。由于股前外側皮瓣穿支位置有變異可能，術前手足外科醫(yī)師親自陪同患者，在超聲科醫(yī)師協(xié)助下進行了B超引導下穿支血管定位。
10月14日上午9點，在市中心醫(yī)院手術室麻醉和護理團隊協(xié)助下，正式為患者進行“左側舌-口底-齦頜頸聯(lián)合根治術+左側股前外側皮瓣修復術+氣切術”。
病變區(qū)域的切除和腿部皮瓣的制取分別同時進行，然后在顯微鏡下將大腿穿支皮瓣的動靜脈與頸部血管吻合。整個過程緊張有序。在血管吻合階段，手足外科醫(yī)師憑借的技術和臨床經(jīng)驗，克服了術中血管變異（穿支不共干）、吻合血管管徑差異大、動脈痙攣等不利因素，終高質量的完成了皮瓣轉移修復。
術后張先生在重癥監(jiān)護室度過了關鍵的恢復期，順利轉回口腔頜面外科病房。科室護理人員以快速康復外科理念為指導，對患者進行早期吞咽等口腔功能訓練，適時引導張先生早期坐起下床活動，大大避免了肺部感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。
術后2周，張先生術區(qū)愈合良好無感染，皮瓣完全成活，順利出院。出院前，張先生及家人對頜面部外觀恢復滿意；功能方面，因股前外側皮瓣提供的組織量了“腭舌接觸”，張先生已能經(jīng)口吞咽流質，并進行言語交流，發(fā)音清晰度良好。
術后外貌
應用顯微外科技術行口腔癌切除同期缺損修復術是口腔頜面外科調(diào)節(jié)口腔癌的主流術式。它一方面了腫瘤的三維擴大切除，減少復發(fā)，提高；另一方面解決了巨大創(chuàng)面難以關閉的問題，而且同期重建恢復器官功能，有提高了患者的生存質量。
該手術的成功開展，是市中心醫(yī)院多學科合作的縮影，是醫(yī)院內(nèi)涵建設，勇攀技術高峰的體現(xiàn)。
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拓展知識：淄博牙齒矯正醫(yī)院
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