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“感謝五院！感謝甲狀腺腫瘤外科解決了我們的大問題??！”李先生的愛人發(fā)自內(nèi)心地道謝著。
據(jù)悉，65歲的李先生，10年前做了甲狀腺癌根治術，但近兩個月卻又發(fā)現(xiàn)右頸前有一卵黃大小的腫塊。于是，他強烈要求再次手術，由于患者本人并不知曉自己之前患的是甲狀腺癌，一直認為兩次都是良性甲狀腺結節(jié)術，手術會很輕松。家人經(jīng)多方詢問，終選擇了沈陽市第五人民醫(yī)院甲狀腺腫瘤外科就診。
“普通甲狀腺手術并不復雜，但二次手術，特別是甲狀腺癌術后的二次手術風險、難度都會增加很多。由于之前手術的瘢痕會‘封閉’甲狀腺常規(guī)手術的頸前入路并且還會改變頸部的正常解剖，喉返神經(jīng)和甲狀旁腺常常隱藏于瘢痕組織中，極易發(fā)生神經(jīng)損傷、低鈣抽搐等并發(fā)癥?！奔谞钕倌[瘤外科白東主任介紹道。
經(jīng)細致查體后，白東主任與患者家屬進行了深入的溝通，由于患者是甲狀腺癌后的二次手術，極大可能是癌癥復發(fā)，白東建議先行細針穿刺，明確病情?；颊呒覍僭诹私舛问中g風險后表示不做穿刺，直接切除，甚至表態(tài)如果白東主任不給做這個手術他們就會放棄調(diào)節(jié)。一邊是患者迫切的需求，一邊是巨大的手術風險......如何選擇擺在了白東的面前?！斑@個手術我們做了，只有做，患者才有希望；不做，一旦患者放棄調(diào)節(jié)，后果不言而喻?！卑讝|堅定地說道。白東帶領其團隊立即開展術前準備工作，詳細了解了上次手術的經(jīng)過和患者甲狀腺癌的病理類型并完善了頸部增強CT檢查。
甲狀腺增強CT檢查提示：該腫塊位于甲狀軟骨右側偏上，下緣位于喉返神經(jīng)入喉處附近，邊界尚清，未侵及甲狀軟骨等重要臟器，經(jīng)科內(nèi)術前討論，決定取原手術瘢痕切口，選擇未受上次手術干擾的胸鎖乳頭肌內(nèi)側入路。術中證實患者原手術區(qū)被瘢痕組織封閉，可見線結殘留，該腫物確為甲狀腺乳頭狀癌，且滋養(yǎng)血管豐富，緊鄰頸總動脈和頸內(nèi)靜脈，并與喉返神經(jīng)入喉處形成粘連，終手術有驚無險，在小副損傷下，完整切除腫物，達到預期果。
白東主任提示：甲狀腺癌在我國正以每年20%的速度快速增長，現(xiàn)以位居女性惡性腫瘤發(fā)病率的第四位，甲狀腺癌早期基本沒有特別典型的癥狀，且，無頸部腫塊，但甲狀腺超聲可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，大部分結節(jié)都是良性的，建議大家定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早調(diào)節(jié)。
來源：沈陽市第五人民醫(yī)院
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