前沿拓展：26牙齒矯正
女性婚育年齡的不斷延后，輔助生殖技術助力下多胎妊娠增加，以及新生兒救治技術的進步等因素，都在直接或間接催高著早產兒發(fā)生率。統(tǒng)計顯示，目前范圍內每十個出生的新生兒中就有一個是早產兒，每年約1500萬早產兒出生，我國約為200萬，為全世界第二大國，早產兒已成為的公共衛(wèi)生事件。
對于這些早到的天使的父母，他們特別關心的問題是：早產兒有生命危險嗎？不同胎齡的早產兒如何，有無后遺癥？早產兒的護理又需要注意哪些方面呢？適逢11月17日為“世界早產兒日”，針對以上問題，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院新生兒及兒童重癥醫(yī)學專科副主任歐陽穎教授為大家科普早產兒的相關知識，為早產兒的父母解疑答惑，助力早產天使的健康成長。
妊娠不足37周都是早產兒
Q：什么是早產兒？
歐陽穎教授：早產兒指的是所有妊娠不足37周分娩出來的新生兒,早產兒體重大多都比較低,一般在500-2499克之間,主要是是宮內生長時間不足導致了低體重，各個器官發(fā)育不成熟，生活能力低下。
Q：早產兒的分類是什么？
歐陽穎教授：一般是按照胎齡的不同進行分類，大致分類為：
早產兒 <37周
中晚期早產兒 32- 37周
早產兒 28-32周
極早早產兒（超未成熟兒） <28周
Q：不同胎齡的早產兒如何？
歐陽穎教授：不同胎齡有所不同。目前發(fā)達32周達95%，24周60%以上，32周以上早產兒后遺癥較少，但是由于胎齡不夠，各個器官發(fā)育不成熟，生活能力低下，35周以下的早產兒一般需要轉入新生兒科及重癥監(jiān)護室救治。
早產兒的救治過程需要不斷攻關
Q：早產兒的調節(jié)有哪些需要注意的？
歐陽穎教授：早產兒大多需經歷呼吸關、循環(huán)關、感染關、營養(yǎng)關，黃疸關及神經系統(tǒng)損傷。
呼吸關：呼吸窘迫綜合征、支氣管肺發(fā)育不良，需要吸氧或者呼吸支持。
循環(huán)關：血壓低，心功能衰竭；
感染關：敗血癥及肺炎，
黃疸關：黃疸產生早，程度重，消退延遲，需要反復藍光調節(jié)。
營養(yǎng)關：喂養(yǎng)不耐受，甚至壞死性小腸結腸炎等疾病。
神經系統(tǒng)損傷：顱內出血、早產兒腦損傷等。
另外，32周以下早產兒，由于視網膜發(fā)育不成熟，還需要監(jiān)測早產兒視網膜病（ROP）的發(fā)生，及時處理。另外，引起32周以下寶寶體質低下及生存質量的疾病通常包括：早產兒腦病，發(fā)生率20%-30%左右，包括聽力損傷、運動障礙，智力低下、社交障礙等表現(xiàn)；另外一個疾病，支氣管肺發(fā)育不良，發(fā)生率20%-30%左右，需要較長時間的吸氧或者呼吸支持，但隨著孩子年齡的增長，肺泡數(shù)目增多，結構改良，常常可以渡過難關。
Q：早產兒出院后進行家庭護理應注意哪些方面？
歐陽穎教授：一是觀察體溫，發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱或體溫低于正常應立即就診。二是觀察呼吸，當呼吸快于60次/分或慢于20次/分或發(fā)生呼吸困難、呼吸暫停等情況，應及時就診。三是選擇合適奶品，觀察飲食及大小便，胎齡<34周、出生體重<2000克的早產兒可以添加母乳添加劑；母乳不足時，遵醫(yī)囑選擇合適的特殊配方奶粉進行喂養(yǎng)；如出現(xiàn)不吃、少吃或不哭以及活動減少應就診；寶寶出現(xiàn)腹瀉或大小便性狀改變應立即加強觀察或就診。四是遵循循序漸進的原則添加輔食，在寶寶糾正年齡為6個月左右，可以開始嘗試添加輔食，先從淀粉類的食物開始；不建議在寶寶糾正年齡4個月之前添加輔食；糾正年齡1歲內盡量不加鹽。
早產兒體重超過2公斤，可以接種疫苗
Q：早產兒喂養(yǎng)方法需注意什么？如何進行家庭急救？
歐陽穎教授：出院前2天，建議按照出院時的奶量喂養(yǎng)，2-3小時喂養(yǎng)一次，如無吐奶、腹脹等特殊情況，可逐日或隔日增加3-5ml奶量。為預防溢奶及窒息，早產兒喝奶后需保持頭高位，或豎抱輕拍背部。一旦出現(xiàn)面色發(fā)紺、哭不出聲或沒有反應，立即將寶寶側臥或者俯臥，清理寶寶口腔，空心掌拍背直至寶寶哭；若寶寶面色發(fā)紺仍無哭聲及呼吸，應立即將寶寶平臥，頭擺正，對寶寶進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸。急救后盡快轉附近醫(yī)院診治。
Q：早產兒何時接種疫苗？
歐陽穎教授：主要視早產兒的體重及一般情況決定。寶寶在住院期間如果病情穩(wěn)定，體重達標則會常規(guī)接種疫苗。建議家長在寶寶體重增長至2.0Kg以上，無感冒、腹瀉等感染情況下，到當?shù)赜泻细褓Y質的預防接種單位接種疫苗。
歐陽穎教授表示，早產兒只要護理得當、喂養(yǎng)得當，與同齡小孩相比，也不會輸在起跑線上。她還分享了一對26周超早產雙胞胎寶寶的成長歷程：小陽陽和小江江是同卵雙胞胎，在26周胎齡時，在宮內發(fā)生了嚴重的胎胎輸血，經中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院產科及新生兒科全力搶救，得以成功出生。
出生時，26周的同卵雙胞胎哥哥小陽陽體重僅600g
出生時，26周的同卵雙胞胎弟弟小江江體重780g
出生后，作為輸血者的哥哥小陽陽（化名）極其蒼白，血色素60g/L，體重僅600g；而作為受血者的弟弟小江江（化名）紅得發(fā)紫，血色素240g/L，體重780g，經過逸仙醫(yī)護團隊的積極搶救和精心護理，這對雙胞胎兄弟健康成長，糾正胎齡36周時，體重分別為2400g及2740g，各項指標正常，未出現(xiàn)后遺癥！
出院時，糾正胎齡36周的哥哥小陽陽體重2400g
出院時，糾正胎齡36周的弟弟小江江體重2740g
歐陽穎表示，像這種小陽陽、小江江是屬于超未成熟兒，本身極不成熟，又是雙胎，合并雙胎輸血，極其危重，但是經過積極搶救和精心護理后，我們的同卵雙胞胎現(xiàn)在健康成長，順利出院了。相信經過大家的努力，可以讓這些早到的天使也擁有美好的明天。
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 劉文琴 黃睿
拓展知識：26牙齒矯正
你好！26歲是可以進行牙齒矯正的，成人根據(jù)自己的情況大概需要一年半到兩年的時間。可以的，只要牙周健康，牙齒矯正是沒有年齡限制的
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