前沿拓展：上海公立醫(yī)院 種植牙
種植牙的材料不同費(fèi)用也就不同，目前用的比較多的有，如瑞典Nobel Guide種植系統(tǒng)、韓國(guó)DIO種植系統(tǒng)、美國(guó)3I種植系統(tǒng)等，種植牙價(jià)格一般在8000左右/顆，這其中也包括手術(shù)、修復(fù)基臺(tái)等相關(guān)費(fèi)用。您可以找公立醫(yī)院詳細(xì)了解一下。《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》（上海，記者 金小莫）訊，日前，國(guó)務(wù)院總理主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，其中明確提到要逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，特別點(diǎn)名種植牙在和省級(jí)層面開展集采。
對(duì)于以通策醫(yī)療（600763.SH）為代表的民營(yíng)口腔醫(yī)院來說，種植牙集采始終是一把“達(dá)摩克利斯之劍”。2021年初，有全國(guó)兩會(huì)代表提出：平均一顆種植牙調(diào)節(jié)費(fèi)用在6千元至2萬元不等，如果種全口牙，相當(dāng)于在縣城買套房。該言論一度沖上熱搜。去年8月、11月，浙江省寧波市、四川省又分別發(fā)布相關(guān)文件，擬對(duì)齒科耗材進(jìn)行集采。
此前，受利潤(rùn)增速下降、種植牙集采預(yù)期等因素影響，素有“牙茅”之稱的通策醫(yī)療股價(jià)已“先跌為敬”——自去年高點(diǎn)跌去一半以上，市值縮水超700億元。
一種觀點(diǎn)認(rèn)為，種植牙集采后，公立醫(yī)院種植費(fèi)用將大幅降低，從而壓縮民營(yíng)口腔在種植牙領(lǐng)域的市場(chǎng)份額；另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，種植體集采長(zhǎng)期看利好民營(yíng)?？漆t(yī)院。
對(duì)民營(yíng)口腔醫(yī)院而言，集采到底是利好還是利空？《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者從業(yè)內(nèi)進(jìn)一步獲悉，耗材并未觸及種植牙業(yè)務(wù)核心，種植牙集采對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的影響其實(shí)有限。
耗材并未觸及種植牙業(yè)務(wù)核心
種植牙集采的消息之所以對(duì)民營(yíng)口腔有殺傷力，是因?yàn)榉N植業(yè)務(wù)系民營(yíng)口腔的大蛋糕之一?！犊苿?chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者在走訪中得知，牙科診所大的兩塊營(yíng)收即來源自正畸和種植。
以通策醫(yī)療為例，歷年財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)顯示，種植、正畸、兒科三大口腔業(yè)務(wù)占據(jù)了公司總營(yíng)收的50%以上，三者基本是“平分天下”；另?yè)?jù)擬赴港IPO的牙博士招股書，截至2021年6月底，種植牙業(yè)務(wù)占其總收入的45.3%。
不過，從本質(zhì)上來看，種植牙集采對(duì)民營(yíng)口腔的實(shí)質(zhì)影響或有限。一個(gè)原因是，雖然種植牙業(yè)務(wù)占據(jù)了民營(yíng)口腔營(yíng)收的大頭，但其中，種植牙耗材所貢獻(xiàn)的占比很小。
一位牙科供應(yīng)商向《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者表示，種植牙的核心耗材即種植體，在民營(yíng)醫(yī)院，由于采購(gòu)流程短，種植體的采購(gòu)成本僅在300元至2000元之間，已經(jīng)很便宜，“本就沒什么水分好擠的，沒有集采意義”。
通策醫(yī)療也已在去年10月的投資者調(diào)研報(bào)告中披露稱，公司主要是負(fù)責(zé)提供醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)結(jié)果付費(fèi)，而不是按照成本進(jìn)行付費(fèi)，因此耗材的價(jià)格變動(dòng)對(duì)公司影響不。
集采后公立醫(yī)院降價(jià)幅度也有限
種植牙集采后，種植牙調(diào)節(jié)費(fèi)用降低，是否會(huì)吸引更多人進(jìn)入公立醫(yī)院進(jìn)行牙種植，進(jìn)而導(dǎo)致民營(yíng)口腔的種植業(yè)務(wù)縮水呢？這是市場(chǎng)對(duì)民營(yíng)口腔的另一疑慮。《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者調(diào)查得知，從短期看，該疑慮尚缺少支撐。
一方面，公立醫(yī)院的種植牙耗材確實(shí)存在水分，存在降價(jià)空間。前述供應(yīng)商對(duì)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者稱，在公立醫(yī)院，由于采購(gòu)流程長(zhǎng)等原因，種植體的采購(gòu)成本約在5000元到6000元左右，存在降價(jià)空間。
但另一方面，就算集采把耗材費(fèi)降下來，但恐難把調(diào)節(jié)費(fèi)一起“打下來”，對(duì)患者來說，總體降價(jià)幅度有限。這還是因?yàn)?，種植牙耗材并非種植牙業(yè)務(wù)中的核心因素所致。
《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者進(jìn)一步調(diào)查得知，造成收費(fèi)貴的主要因素在于人工。
種植牙費(fèi)用由三項(xiàng)構(gòu)成：種植體、修復(fù)基臺(tái)和調(diào)節(jié)費(fèi)，其中前二者的費(fèi)用約占20%至35%。在某公立醫(yī)院，即使是貴種植體與基臺(tái)費(fèi)用也就約三千多元，在全部種植費(fèi)用中只占兩成。有媒體報(bào)道稱，種植牙醫(yī)生是靠調(diào)節(jié)費(fèi)過活的。
前述供應(yīng)商也對(duì)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者表示，“就算把種植體的采購(gòu)成本降到3000元到4000元，對(duì)患者來說，種植費(fèi)用也得1.5萬，如果再低，可能都沒醫(yī)生愿意干了。”
因此，耗材降價(jià)可能并不會(huì)讓公立醫(yī)院種植牙業(yè)務(wù)“吸引力”大增。
還有牙科診所采購(gòu)人士對(duì)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者表示，即便集采后達(dá)到了理想的以價(jià)換量果，也需要大量的牙科醫(yī)生來滿足增量需求，而目前，國(guó)內(nèi)牙醫(yī)稀缺。因此，仍需要民營(yíng)口腔的介入。
有數(shù)據(jù)顯示，2019年口腔類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量是19.5萬，對(duì)應(yīng)到需求上，立鼎產(chǎn)業(yè)研究預(yù)計(jì)至2022年全國(guó)口腔科診療人次將達(dá)到1.86億人次，缺口巨大。若種植需求再進(jìn)一步放量，缺口將被進(jìn)一步拉開。
長(zhǎng)期看仍然存在不確定因素
同時(shí)，《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者還注意到，政策上對(duì)降低種植牙調(diào)節(jié)費(fèi)用的態(tài)度已較為。
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受媒體采訪時(shí)表示，降低種植牙耗材費(fèi)用只是開始，并不是終點(diǎn)，且大概率會(huì)推向國(guó)采，后續(xù)會(huì)有相關(guān)措施調(diào)整種植技術(shù)定價(jià)從而進(jìn)一步降價(jià)。
彼時(shí)，對(duì)民營(yíng)口腔又會(huì)有什么影響呢？對(duì)此，《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者試圖聯(lián)系通策醫(yī)療，截至發(fā)稿，未獲回復(fù)。
同據(jù)前述投資者調(diào)研報(bào)告，通策醫(yī)療表示，公司將積極通過共同富裕的行動(dòng)，推動(dòng)通策高中低口腔超市的概念，增加低價(jià)種植項(xiàng)目，促進(jìn)公司在低價(jià)種植市場(chǎng)的占有率。彼時(shí)，通策醫(yī)療還表示，公司現(xiàn)有種植醫(yī)生500多人，預(yù)計(jì)到2021年底可達(dá)到600至700人，如果產(chǎn)能全部釋放，可以滿足20萬顆種植量需求。
另?yè)?jù)通策醫(yī)療2021年Q3公布的前十大流通股東，“醫(yī)藥女神”葛蘭管理的中歐醫(yī)療健康混合A基金于2021年三季度大手筆增持該股441.17萬股，張坤、歸凱則在2021年三季度減持。
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